近日，國家醫保局下發《關於做好2023年醫藥集中採購和價格管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）指出，進一步完善醫藥價格形成機制，持續擴大藥品集采覆蓋面，對價格偏高的品種繼續擠壓價格水分，深入推進醫療服務價格改革。對此，業內人士表示，《通知》進一步明確了集采目標，無死角開展藥品、醫療服務價格治理，完善醫藥價格形成機制，致力於促進醫保、醫療、醫藥協同發展，向人民群眾提供優質高效、經濟合理、方便可及的醫藥服務。

2023年底集采品種新增近三成

根據《通知》，到2023年底，每個省份的國家和省級集採藥品數累計從去年的350種增長到450種，其中省級集採藥品應達到130種，化學藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋。這意味着，2023年新增集采品種將達百個以上。同時，對於醫用耗材集中帶量採購方面，《通知》表示，按照 「一品一策」的原則開展新批次國家組織高值醫用耗材集采。做好脊柱類耗材集采中選結果落地執行，參照人工關節置換手術價格專項調整的做法，優先調整與脊柱類耗材集采相關的手術價格。適時啟動人工關節集采全國統一接續。聚焦心內科、骨科重點產品，指導更多省份推進吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展1批省級耗材集采。

《通知》明確了各地分工，湖北牽頭擴大中成藥省際聯盟採購品種和區域範圍，江西牽頭開展干擾素省際聯盟採購，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯盟採購。此外，上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯盟接續採購，鼓勵同一品種由多家企業中選，促進價差公允合理，並統一採購周期。一位業內人士表示，由湖北牽頭的中成藥聯盟集采已經開展了兩批，這意味着，由湖北牽頭的中成藥集采還要進一步擴大品種和區域範圍。此外其他方面集采也將提速。河北也將牽頭三明採購聯盟血管結紮夾等20種醫用耗材集中帶量採購。

集采管理水平細化擠水分

《通知》還強調，對上一輪集采中選價格偏高的品種要持續擠壓價格水分，市場情況發生變化後上一輪集采中選價格偏低的品種，經充分競爭後形成新的中選價格。鼓勵對已有省份集采、價格競爭充分的品種開展帶量價格聯動。業內人士表示，隨着全國統一招採信息系統，帶量價格聯動將是趨勢。此前全國各地均有大量藥品因長期無交易記錄、斷供等原因撤網，此次也明確規範藥品掛網撤網工作，撤網信息在集采平台系統內部發佈，撤網藥品的原價格信息保留3年並供國家和各省查詢，防止「改頭換面」漲價行為。

對於上述方面，《通知》指出，嚴防變更藥品上市許可持有人或改換規格包裝等「改頭換面」漲價行為。國家醫保局將對重點品種溯源「首漲省份」，對價格異常上漲、價格總體偏高或明顯高於全國低價的情形，及時開展函詢約談提醒，糾治不當價格行為。除了價格管理更精細化外，集采流程、集采後採用，《通知》都進行了詳細的規定。例如，堅持帶量基本原則，綜合考慮市場競爭格局、企業生產供應、信用和履約情況、產品質量或臨床認可度等因素完善採購規則，倡導多家中選。防止地方保護區分內外資、關聯性較小因素加分等影響公平競爭的做法。同時，建立集采品種供應保障的有效反饋機制，及時採取加大供應調配、替補供應等措施，對不能按要求供應的企業，依情節給予相應等級信用評價。發揮好帶量採購對於穩預期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩價水平。

探索完善價格形成機制

值得注意的是，此次《通知》首次提出探索完善新批准藥品首發價格形成機制。落實《新冠治療藥品價格形成指引（試行）》，北京、天津、河北、上海、江蘇、四川等6省 （市）要做好首發價格受理、定期評估、動態調整等工作。對於醫療價格改革方面，《通知》表示，及時對唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山5個國家試點城市監測首輪調價運行情況，持續完善價格形成機制。開展醫療服務價格改革試點階段性評估，並研究擴大試點範圍。常態化運行醫療服務價格動態調整機制。優先將技術勞務價值佔比60%以上的價格項目納入調價範圍，調價方案中技術勞務價格為主的項目和金額原則上佔總量60%以上，穩妥有序完成年度調價工作。